Vedere incetosata la aproape
Presbiopia
Vedere incetosata la aproape. Presbiopia este un viciu de refractie si in acelasi timp o dereglare a acomodatiei ochiului. Din cauza imbatranirii, cristalinul isi pierde elasticitatea si nu mai poate suplimenta necesarul de dioptrii pentru vedere clara la aproape. Presbiopii au tendinta sa indeparteze de ochi cardul de citit, pentru focalizarea unei imagini clare. Presbiopia se instaleaza in general, dupa varsta de 45 de ani.La hipermetropi, din cauza marelui uz de acomodatie, aceasta se poate manifesta chiar mai devreme.Miopii de pana in 3 dioptrii, nu vor avea niciodata nevoie de ochelari pentru citit. Un miop de 4 dioptrii, va vedea clar pana la distanta de 25 cm. Pentru a putea citi un text la distanta de 33 cm,va avea nevoie de o corectie optica de 1 dioptrie.Regulile de prescriptie a dioptriilor pentru presbiopie sunt urmatoarele:
- se intreaba pacientul care este distanta de lucru la care foloseste ochelarii pentru aproape;
- se calculeaza amplitudinea de acomodatie a subiectului examinat;
- se aplica formula de calcul a dioptriilor pentru aproape(1/distanta de lucru – amplitudinea acomodatiei/2);
Astenopia acomodativa
Astenopia acomodativa este caracterizata prin faptul ca, mecanismul de acomodatie este ineficient in contrast cu varsta. Astfel, ochiul nu poate mentine un efort acomodativ constant. Se manifesta prin vedere incetosata la aproape, iar la distanta vederea este clara. Subiectul poate prezenta esoforie la focalizarea in plan apropiat si insuficienta de convergenta. Acest lucru determina tulburari ale vederii binoculare. Ca si tratament, se recomanda corectarea viciilor de refractie si prescrierea temporara a lentilelor cu plus. De asemenea, la cei cu insuficienta de convergenta , se recomanda exercitiile ortoptice.
Insuficienta acomodativa.
Insuficienta acomodativa se caracterizeaza prin imposibilitatea ochiului de a produce necesarul de acomodatie in raport cu varsta. Se mai caracterizeaza prin vedere incetosata la aproape,iar la distanta vederea este normala. Se poate observa, la focalizarea de aproape o exoforie, iar daca acomodeaza poate aparea esoforia. Ca tratament se recomada prescrierea celor mai slabe lentile cu plus. Daca subiectul are si insuficienta de convergenta sunt indicate exercitiile ortoptice.
Spasmul de acomodatie
Spasmul de acomodatie se datoreaza unei contractii permanente a muschiului ciliar. Acest fenomen produce o acomodatie permanenta atat la distanta cat si la aproape. Se manifesta printr-o vedere fluctuanta la distanta si vedere incetosata la aproape. Spasmul de acomodatie apare in general la adolescenti, dupa o perioada de lucru la distanta de focalizare mica. Autorefractometrul produce spasm acomodativ, daca nu sunt instilate substante cicloplegice.Punctul proxim este mai aproape, iar amplitudinea de acomodatie este normala. Ca si tratament se recomanda corectarea viciilor de refractie, odihna si diminuarea stresului.
Insuficienta de convergenta
Reprezinta imposibilitatea analizatorului vizual de a mentine un echilibru binocular normal. Simptomatologia subiectului este vedere incetosata la aproape, atunci cand se schimba focalizarea de la distanta la aproape. De asemenea prezinta disconfort ocular, dureri de cap,somnolenta, vedere neclara la citit, precum si diplopie intermitenta.
