Corectia optica a hipermetropiei cu lentile convergente
Corectia optica a hipermetropiei se face cu lentile sferice convergente. Acestea sunt notate cu semnul plus.
Hipermetropia este viciul de refractie in care razele de lumina ce patrund in ochi, nu formeaza un punct focal secundar pe retina, ci in spatele ei.
Clasificarea hipermetropiei
Din punct de vedere optic hipermetropia este de trei feluri si anume:
- hipermetropia axiala- este cea mai frecventa si se caracterizeaza printr-un ax antero-posterior mai scurt decat normal. Acest lucru determina formarea imagiinii in spatele retinei.La pacientii tineri mecanismul acomodatiei aduce imaginea pe retina, acestia fiind asimptomatici. Ei au o acuitate vizuala uneori superioara unui ochi sanatos;
- hipermetropia de curbura- este determinata de o curbura diminuata a suprafetei anterioare a corneei;
- hipermetropia de indice – este determinata de un indice de refractie mai scazut al cristalinului. Valorile oscilante ale acestui indice sunt cauzate de valorile glicemiei in diabetul zaharat.
Din punct de vedere clinic hipermetropia se clasifica in trei grupe si anume:
- hipermetropie mica – pana in 3 dioptrii;
- hipermetropie medie – intre 3 si 6 dioptrii;
- hipermetropie mare – peste 6 dioptrii.
- Datorita faptului ca acomodatia ochiului hipermetrop este permanenta, cu timpul are loc hipertrofia muschiului ciliar, ceea ce in unele cazuri acest fenomen poate duce la deviatia globilor oculari spre nazal,la strabism si in cazul hipermetropiilor medii si mari la ambliopie. La persoanele tinere, hipermetropia a carei valoare nu depaseste 3 dioptrii, este asimptomatica. Acestor pacienti li se vor prescrie numai ochelari pentru aproape, iar dupa varsta de 40 de ani cand se instaleza presbiopia, vor avea nevoie de doua perechi de ochelari, sau o singura pereche cu lentile progresive.
Hipermetropia la copii
- La copii nu se poate evalua hipermetropia totala. Acest lucru nu este posibil decat prin cicloplegie(picaturi care elimina reflexul acomodativ). La persoanele tinere in general, amplitudinea acomodatiei mascheaza o parte a hipermetropiei totale. Acest tip de hipermetropie poarta numele de hipermetropie latenta.Diferenta dintre hipermetropia totala si cea latenta este hipermetropia manifesta,.Ea ea este dezvaluita la refractia subiectiva.La copii si tineri intre 7 si 25 de ani hipermetropia necorectata poate provoca spasm de acomodatie , astenopie acomodativa sau insuficienta acomodativa.Dupa 40 de ani hipermetropia axiala poate declansa glaucomul cu unghi inchis. La copiii cu varste cuprinse intre 4 si 6 ani si care au hipermetropie, poate avea loc fenomenul de deviatie a axelor globului ocular, fenomen ce este cunoscut in termeni tehnici ca esotropie acomodativa. Diferenta de dioptrii dintre un ochi si celalalt, poarta denumirea de anizometropie.O diferenta mai mare de doua dioptrii, atunci cand vorbim de corectie optica poate fi greu de suportat sau chiar imposibil. Pentru a putea compensa aceasta diferenta dioptrica, se face o descentrare spre inferior a lentilei pentru a echilibra conditia vizuala.
Metode de testare a hipermetropiei
Hipermetropia precum orice alt viciu de refractie poate fi testat atat obiectiv cat si subiectiv.Ca metode obiective de testare exista doua metode si anume:
- autorefractometria computerizata;
- retinoscopia statica.
Autorefractometria computerizata este o metoda de foarte mare precizie prin care aparatul calculeaza automat dioptriile ochiului si le tipareste pe un bon. Apoi in urma testarii subiective la panoul optotip se stabileste valoarea dioptrica pentru fiecare ochi in parte. I se va prescrie celui examinat cea mai puternica lentila convergenta cu care acesta are acuitate vizuala maxima. Hipermetropul vede la distanta folosindu-si acomodatia. Asa ceva nu este normal deoarece acomodatia se foloseste numai in plan apropiat. Hipermetropul, avand o lungime a globului ocular mai mica(majoritatea au hipermetropie axiala), pentru a aduce focarul pe retina se foloseste de acomodatie in mod inconstient bineinteles.Acomodatia este un act reflex de o mare rapiditate care se petrece fara stirea noastra.
Testarea subiectiva a hipermetropiei
Testarea subiectiva a hipermetropiei se face cu participarea celui examinat. Optometristul ii adreseaza o serie de intrebari specifice cu unicul scop de a ajunge la acuitatea vizuala maxima. Daca subiectul examinat este tanar si are acuitate vizuala maxima, inseamna ca prin acomodatie focarul secundar este adus pe retina. El are o hipermetropie mica ce poate fi compensata prin acomodatie. I se va prescrie cea mai puternica lentila cu care acesta vede ultimul rand de pe panoul optotip. Corectia va fi recomandata numai la citit. Daca hipermetropia este medie sau mare, mecanismul acomodativ nu va putea sa aduca focarul pe retina. Acestuia i se vor prescrie ochelari permanenti. Dupa 40 de ani, atunci cand se va instala presbiopia va avea nevoie de ochelari cu lentile progresive, sau doua perechi , una de distanta si cealalta de aproape.
