Corectia optica a miopiei si prescriptia de ochelari
Corectia optica a miopiei se face cu lentile sferice divergente ce vor impinge focarul imagine din fata retinei, pe retina. Deci miopia este viciul de refractie in care imaginea se formeaza in fata retinei.
Clasificarea optica a miopiei
La fel ca hipermetropia, din punct de vedere optic miopia este de trei feluri si anume:
- miopie axiala – ax antero-posterior mai lung decat normal ceea ce duce la formarea imaginii in fata retinei;
- miopia de curbura – este determinata de o curbura mai accentuata a corneei;
- miopia de indice este produsa de o crestere a indicelui de refractie cristalinian, cauza principala fiind prezenta unor boli cronice precum diabetul zaharat. Acest tip de miopie se manifesta tranzitoriu. Datorita hiperglicemiei cristalinul apare mai hidratat si cu un indice de refractie mai mare. Spasmul de acomodatie poate fi indus de acest tip de miopie, de aceea rezultatele de la autorefractometru pot fi eronate.Autorefractometrul poate induce spasm de acomodatie ceea ce duce la supraevaluarea viciului de refractie.
Din punct de vedere clinic miopia se clasifica in trei grupe si anume:
- miopie mica – pana in -3 dioptrii;
- miopie medie intre -3 si -6 dioptrii;
- miopie mare – peste -6 dioptrii.
Optica miopiei
In miopia axiala, datorita faptului ca globul ocular are o lungime mai mare decat a unui ochi emetrop,imaginea se formeaza in fata retinei. Pe retina apare o imagine difuza. . In miopie, punctul remotum se afla intotdeauna intre infinitul oftalmologic si ochi. Ce inseamna punctul remotum? Este distanta pana la care un ochi poate sa vada o imagine clara.La un ochi sanatos aceasta distanta se afla la infinitul oftalmologic, adica la 6m. Ochiul care vede clar ultimul rand la panoul optotip este emetrop sau hipermetrop.
O persoana care are o miopie de -3 dioptrii poate sa citeasca de la distanta de 0,33 cm,. La distanta de 0,25 cm face un efort de acomodatie de 1 dioptrie pentru a putea citi. Acomodatia si convergenta la persoanele cu miopie, sunt mai putin stimulate. De aceea muschiul ochiului se poate hipoplazia, favorizand aparitia exoforiei care duce la astenopie si diplopie.
Clasificarea etiologica a miopiei
Din punct de vedere etiologic miopia poate fi:
- miopie congenitala – este miopia din nastere, iar cauzele le-am explicat mai sus: ax antero-posterior mai lung, indice de refractie al cristalinului mai mare si curbura mai accentuata a corneei.
- miopie dobandita – se asociaza mai multor patologii oculare cum ar fi:
- cataracta senila;
- retinopatia pigmentara;
- glaucomul congenital;
- traumatisme oculare etc.
Miopia simpla
Miopia simpla apare in jurul varstei de 7-10 ani si are o evolutie constanta, la pubertate. Atinge un maxim spre varsta de 18-20 de ani. Principalul simptom al miopului necorectat este vederea neclara la distanta.Pentru a vedea mai clar acesta isi ingusteaza fanta palpebrala. Solicitarea acomodatiei este mai mica decat la ochiul emetrop. Din acest motiv si convergenta este insuficienta, favorizand aparitia durerilor de cap. Noaptea miopia poate fi mai mare cu -0,50 sau -1 dioptrie. Presbiopia la miopi apare mai tarziu., Cei ce au -3 dioptri nu vor avea nevoie de corectie optica pentru citit indiferent de varsta. Miopia simpla se poate corecta cu lentile de contact sau aeriene, chirurgical sau cu medicamente.
Corectia optica a miopiei simple
Miopia simpla se poate compensa atat cu lentile de contact cat si cu ochelari.Se prescrie cea mai slaba lentila divergenta, cu care cel examinat vede bine ultimul rand de la panoul optotip. La examenul obiectiv cu autorefractometrul, este posibil ca acesta sa induca spasm de acomodatie.Acest fenomen poate duce la o supraevaluare a miopiei situata intre -1 si -3 dioptrii. De aceea se impune si o refractie cicloplegica. Datorita faptului ca acomodatia ochiului miop este mult mai mica decat a unui ochi emetrop, acesta trebuie corectat atat pentru distanta cat si pentru aproape. La miopii care citesc fara acomodatie intervine insuficienta acomodativa, ceea ce duce la exoforie si implicit la aparitia astenopiei si diplopiei. Daca pacientul este supracorectat, acomodatia este suprasolicitata, iar acest lucru duce la astenopie. Pentru a evita acest lucru, se intreaba subiectul daca la panoul optotip literele sunt mai mici si mai negre sau se foloseste testul duocromatic.
Miopia si presbiopia
La persoanele cu miopie, presbiopia apare mai tarziu in functie de numarul dioptriilor.Spre exemlu un miop de -3 dioptrii nu va avea nevoie nicicand de ochelari pentru citit la 0,33 cm. La cei cu mai putin de -3 dioptrii, la o anumita perioada de timp dupa instalarea presbiopiei, vor avea nevoie de corectie pentru citit, iar lentilele ochelarilor vor fi convergente. Miopii cu valori mari ale dioptriilor, la citit li se vor prescrie lentile divergente cu 2,5 sau 3 dioptrii mai slabe.
